¿Qué es el TOC: Trastorno Obsesivo Compulsivo?
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por un patrón de pensamientos y miedos no deseados (obsesiones) que provocan comportamientos repetitivos (compulsiones). Estas obsesiones y compulsiones interfieren en las actividades diarias y causan un gran sufrimiento emocional.
Puedes intentar ignorar o detener tus obsesiones, pero eso solo aumenta tu sufrimiento emocional y ansiedad. Finalmente, sientes la necesidad de realizar actos compulsivos para tratar de aliviar el estrés. A pesar de los esfuerzos por ignorar o deshacerte de los pensamientos o impulsos que te molestan, estos vuelven una y otra vez. Esto conduce a más comportamientos ritualistas, el círculo vicioso del trastorno obsesivo compulsivo. (Fig. 1)
El trastorno obsesivo compulsivo a menudo se centra en ciertos temas, por ejemplo, un miedo excesivo a contaminarse con gérmenes. Para aliviar los temores de contaminación, puedes lavarte compulsivamente las manos hasta que estén irritadas y agrietadas.
Si tienes un trastorno obsesivo compulsivo, puedes sentirte avergonzado y apenado por la afección, pero el tratamiento puede ser eficaz.
Sintomas:
El trastorno obsesivo compulsivo suele incluir tanto obsesiones como compulsiones. Pero también es posible tener solo síntomas de obsesión o solo síntomas de compulsión. Puedes o no darte cuenta de que tus obsesiones y compulsiones son excesivas o irrazonables, pero ocupan mucho tiempo e interfieren en tu rutina diaria y en tu funcionamiento social, escolar o laboral.
Síntomas de obsesión:
Las obsesiones del trastorno obsesivo compulsivo son pensamientos, impulsos o imágenes repetidos, persistentes y no deseados que son intrusivos y causan aflicción o ansiedad. Podrías tratar de ignorarlos o deshacerte de ellos realizando un comportamiento o ritual compulsivo. Estas obsesiones suelen entrometerse cuando intentas pensar o hacer otras cosas.
Las obsesiones a menudo tienen temáticas, tales como las siguientes:
• Miedo a la contaminación o a la suciedad
• Dudar y tener dificultades para tolerar la incertidumbre
• Necesidad de tener las cosas ordenadas y simétricas
• Pensamientos agresivos u horribles sobre la pérdida de control y el daño a sí mismo o a otros
• Pensamientos no deseados, incluida la agresión, o temas sexuales o religiosos
Algunos ejemplos de los signos y síntomas de la obsesión incluyen lo siguiente:
• Miedo a ser contaminado por tocar objetos que otros han tocado
• Dudas de que hayas cerrado la puerta o apagado la estufa
• Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados o posicionados de cierta manera
• Imágenes de conducir tu automóvil entre una multitud de gente
• Pensamientos sobre gritar obscenidades o actuar inapropiadamente en público
• Imágenes sexuales desagradables
• Evitar las situaciones que pueden desencadenar obsesiones, como el apretón de manos
Síntomas de compulsión:
Las compulsiones del trastorno obsesivo compulsivo son comportamientos repetitivos que te sientes impulsado a realizar. Estos comportamientos repetitivos o actos mentales tienen como objetivo reducir la ansiedad relacionada con las obsesiones o evitar que algo malo suceda.
Sin embargo, dejarse llevar por las compulsiones no trae ningún placer y puede ofrecer solo un alivio temporal de la ansiedad.
Puedes inventar reglas o rituales que te ayuden a controlar la ansiedad cuando tengas pensamientos obsesivos. Estas compulsiones son excesivas y a menudo no están relacionadas de manera realista con el problema que pretenden solucionar.
Al igual que las obsesiones, las compulsiones suelen tener temas como:
• Lavado y limpieza
• Comprobación
• Recuento
• Orden
• Seguir una rutina estricta
• Exigir tranquilidad
Algunos ejemplos de signos y síntomas de compulsión incluyen los siguientes:
• Lavarse las manos hasta que la piel se vuelve áspera
• Comprobar las puertas repetidamente para asegurarnos de que están cerradas
• Revisar la cocina repetidamente para asegurarnos de que está apagada
• Contar en ciertos patrones
• Repetir en silencio una oración, palabra o frase
• Arreglar las conservas para que tengan el mismo frente
¿Qué causa el trastorno obsesivo-compulsivo?
No se conocen las causas exactas del trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo, varios factores están asociados con una mayor probabilidad de tenerlo.
La genética es un factor asociado con el trastorno obsesivo-compulsivo. Hay estudios que han demostrado que tener un pariente de primer grado (padre, madre, hermanos o hijos) con este trastorno se relaciona con una mayor probabilidad de desarrollarlo. Los científicos no han identificado ningún gen o conjunto de genes que definitivamente den origen al trastorno obsesivo-compulsivo, pero se están realizando estudios que exploran la relación entre la genética y este trastorno.
Además de la genética, hay otros factores biológicos que pueden influir. Los estudios de imágenes cerebrales han demostrado que las personas con trastorno obsesivo-compulsivo a menudo presentan diferencias en la corteza frontal y las estructuras subcorticales del cerebro. Estas áreas cerebrales fundamentan la capacidad de controlar el comportamiento y las respuestas emocionales. Los investigadores también han descubierto que varias áreas del cerebro, redes cerebrales y procesos biológicos desempeñan una función esencial en los pensamientos obsesivos, el comportamiento compulsivo y el temor y la ansiedad asociados. Se están realizando investigaciones para comprender mejor la conexión entre los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo y ciertas partes del cerebro.
Algunos estudios han informado que existe una relación entre el trauma infantil y los síntomas obsesivo-compulsivos. Es necesario investigar más al respecto para comprender esta relación.
Los niños que desarrollan una aparición repentina del trastorno obsesivo-compulsivo o cuyos síntomas empeoran después de una infección estreptocócica pueden recibir el diagnóstico de PANDAS, el acrónimo en inglés para un grupo de trastornos pediátricos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados con infecciones estreptocócicas.
¿Cómo se trata el trastorno obsesivo-compulsivo?
Por lo general, el tratamiento para el trastorno obsesivo-compulsivo incluye tipos específicos de psicoterapia (como la terapia cognitiva-conductual), medicamentos o una combinación de ambos. Tambien existe tratamientos de Neuromodulacion Cerebral No Invasiva, como la EMT (Estimulación Magnética Transcraneal) y la tDCS (Estimulacion Transcraneal por Corriente Directa).
Un medico psiquiatra puede hablarle sobre los beneficios y los riesgos asociados con las diferentes opciones de tratamiento y ayudarlo a identificar el mejor tratamiento para usted. A veces, las personas con trastorno obsesivo-compulsivo también tienen otras enfermedades mentales, como ansiedad, depresión y trastorno dismórfico corporal, un trastorno en el que erróneamente se cree que una parte del cuerpo es anormal. Es importante tener en cuenta estos otros trastornos al tomar decisiones sobre el tratamiento.
Es importante seguir su plan de tratamiento porque tanto la psicoterapia como los medicamentos pueden tardar cierto tiempo para funcionar. Aunque no existe una cura para el trastorno obsesivo-compulsivo, los tratamientos actuales ayudan a muchas personas a controlar sus síntomas, a participar en actividades cotidianas y a llevar una vida plena y activa.
¿Cómo detecto que tengo TOC?
Si necesitas comprobar acciones que justo acabas de terminar, incluso dos o tres veces. Tal vez evitas tocar ciertas cosas. Si te lavas las manos muchas veces al día, o los dientes.
Evitas pronunciar determinadas palabras o números, porque crees que esto puede provocar que pase algo malo. Te crea ansiedad el desorden. Vienen a tu mente ideas absurdas en contra de tu voluntad, o necesitas repetir mentalmente ciertas palabras o frases.
Si te identificas con alguna de estas situaciones, probablemente sufres de Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Estimulación Magnética Transcraneal para el TOC
La Estimulación Magnética Transcraneal es un procedimiento no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las neuronas cerebrales.
La terapia consiste en colocar una bobina electromagnética contra el cuero cabelludo, cerca de la frente. La bobina genera pulsos magnéticos que pueden modular la actividad de regiones cerebrales específicas. Las regiones que estimula dependen de la afección que se esté tratando.
En 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la EMT como tratamiento para el TOC, en particular para los síntomas que no han respondido a la medicación ni a la psicoterapia.
Los protocolos de EMT para el TOC suelen dirigirse a la corteza prefrontal, una zona del cerebro relacionada con la regulación del estado de ánimo y la ansiedad. Tambien la corteza prefrontal dorsomedial y el Area Motora Suplementaria son regiones cerebrales que suelen estimularse para mejorar la sintomatologia del TOC.
Desde el 2018 la FDA ha aprobado la EMT para el TOC resistente al tratamiento.
Existen diferentes dispositivos y métodos para administrar la EMT, como la EMT repetitiva (EMTr) y la EMT profunda (EMD), que penetran más profundamente en los tejidos cerebrales.
Sin embargo, la EMT no solo se utiliza para tratar el TOC. Los profesionales médicos también la utilizan para tratar la depresión, los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otras afecciones de salud mental.
¿Es la EMT eficaz y segura para tratar el TOC?
La EMT se considera un tratamiento seguro y existe evidencia considerable que sugiere que puede ayudar con los síntomas del TOC.
Un estudio de 2020 reveló que la EMT mejora eficazmente los síntomas del TOC, incluso en personas que no experimentaron cambios tras probar medicamentos y terapia cognitivo-conductual (TCC), un tipo de terapia de conversación que se utiliza a menudo en el TOC.
Una investigación del 2021 también sugiere que la EMT, especialmente la de baja frecuencia, es eficaz para tratar los síntomas del TOC. La EMT centrada en la corteza prefrontal dorsolateral (en la zona superior de la frente) y el área motora suplementaria (parte superior de la cabeza) parece ofrecer resultados satisfactorios.
Los investigadores también concluyeron que la EMT generalmente se tolera bien, lo que significa que los efectos secundarios, cuando se produjeron, fueron leves y manejables.
Una investigacion del 2023 llegó a una conclusión similar.
¿Qué esperar durante una sesión de EMT?
Una sesión de EMT puede constar de los siguientes pasos:
- Se sentará en una silla cómoda y podría usar tapones para los oídos. Estos le ayudarán con los fuertes chasquidos asociados con la EMT.
- El técnico o médico de EMT le colocará una bobina electromagnética en el cuero cabelludo.
- La bobina enviará pulsos magnéticos a la zona cerebral objetivo. Podría oír chasquidos y sentir una sensación de golpeteo en el cuero cabelludo. La EMT es indolora.
Cada sesión de EMT suele durar de 20 a 60 minutos, pero el número total de sesiones para el TOC puede variar. Normalmente, necesitará sesiones varias veces a la semana durante aproximadamente 4 a 6 semanas.
Algunas personas con TOC pueden notar una mejoría de los síntomas en las primeras semanas de tratamiento.
El protocolo de EMT para el TOC consta de 50 trenes de 2 segundos a 20 Hz con un intervalo entre trenes de 20 segundos y asciende a un total de 2000 pulsos por sesión.
¿La EMT para el TOC tiene efectos secundarios?
La EMT suele tolerarse bien, pero puede experimentar efectos secundarios. Estos pueden incluir:
- Espasmos faciales
- Dolores de cabeza
- Mareos
- Dolor de cuello
- Dolor o picazón en el cuero cabelludo
La mayoría de los efectos secundarios de la EMT se resuelven por sí solos después de las primeras sesiones. Los analgésicos de venta libre suelen aliviar el dolor de cabeza y de cuello.
Puede hablar sobre los efectos secundarios y las opciones disponibles con el técnico de EMT o con su médico.
Según estudios, existe un 0,1 % de probabilidad de sufrir convulsiones durante un tratamiento de EMT.
Considere consultar cualquier inquietud con un profesional de la salud antes de comenzar la terapia de EMT.
En resumen
La EMT es un tratamiento prometedor para el TOC, especialmente para personas que no han obtenido alivio de los síntomas con tratamientos convencionales como la psicoterapia y la medicación.
La EMT es no invasiva y segura, y ha demostrado ser eficaz para reducir los síntomas del TOC y mejorar la calidad de vida.
Si está considerando la EMT para el TOC, un profesional de la salud especializado en EMT puede ayudarle. Colaborará con usted para determinar si este tratamiento es adecuado para usted.
